一根根冲洗自己的手指洗上5～10遍才算安心，每天给家里喷洒消毒剂，拖地、擦拭家具等各种清洁工作至少要花4个小时。19岁男孩阿明（化名），为了保持家里一尘不染，不仅不允许他人上门，甚至严格限制父母待在家中的时间，稍有不如意，就浑身难受、大发雷霆。因为“爱干净”的问题，今年9月，要升大二的他甚至无法专注于学业，被诊断为强迫症后只能暂时休学接受心理治疗。洁癖其实是强迫症的一种表现。

在我们身边也有不少自诩为“洁癖”的亲朋好友，那么，洁癖到底是不是一种心理疾病呢？是天生的还是后天形成的？这种经常被大家挂在嘴边的“时髦病”需要治疗吗？浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科副主任心理治疗师胡健波给我们一一做了解答。

我有严重“洁癖”，这是病吗

胡主任表示，“洁癖”不是心理学中的诊断名词，而是强迫症的一种表现形式。强迫症有着悠久的历史，早到《圣经》的“旧约”中就有记载。强迫症的表现包括“消除” 感知恐惧的活动，可能包括清洁、检查、整理、洗涤、写作和计数。其中最常见的症状是反复清洁即“洁癖”，还有完美主义、迂腐、抽搐障碍、强迫性赌博、拔毛发癖等与强迫症相关行为特征。

临床门诊中，行为看起来难以理解的强迫症患者有很多，有的人睡前脱衣服解扣子都要按顺序，错了顺序就重新扣上，从头再解;有的人洗澡有严格的步骤，中间错了哪步，都要从头再洗一遍。

“洁癖”为代表的强迫症要治疗吗

强迫症产生的原因多种多样，很多人会有这样的疑问：以“洁癖”为代表的强迫症需要治疗吗？

“我们这里治疗有一个标准，就是你主观上是否感到难受和痛苦。虽然有症状，但是自己不感到难受和痛苦，那么暂时可以不去处理。但是如果你无法控制的洁癖导致工作、学业和生活都受到严重影响，甚至影响到你的家人、伴侣，严重影响到人际关系，要考虑接受治疗。”胡主任分析，“强迫症”往往是“强迫”和“反强迫”相伴相生，所有的强迫症患者都会出现——明知没有必要，想要控制不去想或者不去做某些事情（反强迫），但还是控制不住地去做了（强迫）。这些想法反反复复入侵患者的正常生活，愈是企图努力抵制，愈感到紧张和痛苦。在精神疾病领域，强迫症属于焦虑障碍的一种，它被称作“精神的癌症”，很难治愈，近年来发病率正不断攀升，占精神疾病患者的3%～4%。

为什么会患上强迫症

1.遗传因素：洁癖，很大部分原因来自遗传，5%～7%强迫症患者的双亲有强迫症。

2.神经递质：目前认为，大脑中各种神经递质的失衡状态可能是强迫症的重要原因，其中最主要的是5-羟色胺异常。

3.心理因素：患者中有7成具有强迫性人格，这是洁癖的内在心理基础。大部分患者能指出在症状加剧前所发生的突发事件。如家庭的变迁、亲人的亡故、父母或自己的离异、性的不协调等。由于上述原因引起的心理紧张、情绪波动都可成为诱发强迫症的原因。

4.社会因素：有些人在强迫性人格的基础上，逐渐出现洁癖的症状，特别是当进入青少年时期，生理发育上的明显变化，与社会交往日益密切过程中的不适应，均可导致症状的出现和加重。还有一些人是在外界的不良刺激下诱发洁癖，包括长期的精神紧张或发生严重精神创伤，如工作和生活压力增大，处境不顺利，遭遇严重的意外事故、濒于灾难性的破产等。

5.家庭教育：家庭教育对诱发或加重洁癖有着重要作用。有些患者的父母具有强迫性人格，对患者有潜移默化的影响，患者所受的家庭教育较严格、古板，甚至有些冷酷，于是患者谨小慎微、优柔寡断、过分琐碎细致，与人交往中过分古板、固执，缺乏人情味及灵活性。他们在生活上也过分强求有规律的作息制度和卫生习惯，一切务求井井有条，稍一改变就焦虑不安。这种强烈的暗示作用，对那些具有神经质倾向、敏感内向的孩子影响更大。

6.性格特点：患者的性格特点在疾病的发生中也起着重要的作用。青年患者大多数非常爱干净、爱整洁，他们是顺从、办事认真、严肃的;成年患者一般时间观念较强，遵守纪律和制度，生活习惯较死板，遇事过于谨慎、优柔寡断，不少人可能很迷信。这种性格的人在过分强大的压力下易患神经心理疾病。

为什么会患上强迫症

我们常常能听到一个词：逼死强迫症。其实，正常人也会有一些强迫表现，比如保持秩序，检查门锁、车锁等。但表现轻，时间短，不觉得痛苦，不影响生活，这并不是强迫症，而只是具有強迫性人格。

胡主任介绍，强迫症患者的症状更加频繁，更加强烈，耗费更多的时间和精力，患者也承受着更大的痛苦，严重影响了患者的社会功能，使得他们逐渐无法完成学习和工作，越来越回避外出活动和人际交往，最后他们的生活会慢慢变成一座孤岛。强迫症患者和强迫性人格最主要的区别在于，内心是否感到极度痛苦。

强迫症是可以治疗的

目前，流行病学调查显示，每100个人当中就有1～3个人患有强迫症，但只有1/3的患者寻求医学的帮助，而患者从出现症状到被确诊平均要经历7年，因此提高对强迫症的识别，鼓励患者及时寻求帮助是非常重要的。

胡主任提醒，当你近段时间突然出现一些反复重复的思维或动作，而这些行为是你以前较少出现，并且自己很难控制而感到内心痛苦的话，那么建议去医院就诊排除一下自己是否患了强迫症。“强迫症是很复杂的现象，我们还是建议患者来面诊，只通过一个行为、一种症状，是不能轻易下判断的，很多人都说自己有洁癖却不一定是强迫症，只有严重的洁癖才可能是一种心理疾病。”胡主任强调，“强迫症”必须经过专业医生的诊断，抽丝剥茧、问清原因后，才能对症进行治疗。

治疗目标是消除患者的临床症状，促进社会功能的恢复，改善患者的生活质量和减少疾病的复发。

1.治疗原则：综合性治疗原则、个体化治疗原则、优化治疗原则、全程治疗原则。

2.治疗手段：心理治疗、药物治疗、物理治疗或上述方法的联合治疗。

临床上一般认为，心理治疗联合药物治疗是强迫症的理想治疗模式。对儿童青少年来说，由于药物使用的限制，心理治疗是首选推荐的治疗方法。

胡主任提醒，强迫症的治疗过程往往比较漫长，需要患者家属和医生的信任及配合，大部分患者经过系统规范的治疗，病情都能得到缓解甚至治愈。然而仍有少部分患者残存某些强迫症状，对于这类患者来说，学会和症状共处，积极生活，也是治疗强迫症的良药之一。