冬季养肺有妙方

2022-11-18 食功效-饮食与营养 https://www.shigongxiao.com

 

受访专家

姜良铎

国家级名老中医。师从张学文、郭谦亨教授,获中国首届中医学硕士学位,后师从著名中医学家、中国工程院院士董建华教授,并获中国首届中医专业医学博士学位。现为北京中医药大学东直门医院主任医师、教授、博士研究生导师,兼任中央保健委员会会诊专家、中华中医药学会内科学分会副主任委员、急诊分会副主任委员等职,享受国务院政府特殊津贴。

门诊时间:周二上午、周五全天

张晓梅

姜良铎学术继承人,北京中医药大学东方医院主任医师,对慢性发热、胸腔积液、肺部结节等疑难病症有较高的诊断和鉴别诊断水平,对哮喘、肺心病等常见疾病有较为深入的临床研究。擅长使用中西医结合治疗呼吸系统疑难疾病,尤其是肺间质疾病(肺纤维化等)、肺结节病、肺癌、肺栓塞等。发表学术论文、论著40多篇。

门诊时间:周一下午,周二、周五上午

冬天,是一个呼吸系统疾病高发的季节,像医院的呼吸科门诊、发热门诊、感染科、儿科,气温越低越是挤得满满当当,以老年性肺炎为例,它在冬季的发病率能占到全年总量的 60%—70%。

中医认为,肺主气司呼吸,开窍于口鼻,与外界相通。同时肺为娇脏,很容易受到外界邪气自口鼻而入的侵袭。冬季寒邪当令,干燥而寒冷的天地之气便容易侵犯肺脏,导致呼吸系统疾病的发生和加重。现代医学研究也发现,冬季由于空调等取暖设备的使用,室内换气次数减少、空气质量下降,可能会增加呼吸系统疾病发生风险。另外寒冷干燥的空气会直接影响我们气道的微环境,刺激黏膜、影響呼吸道纤毛的运动,让呼吸道变得更加敏感,同时抵御病原微生物的能力降低。随着疫情带来的生活方式改变,大家习惯于外出戴口罩,传染性呼吸系统疾病的发生率明显降低,但气候变化带来的影响仍旧不容小觑,尤其是存在慢性阻塞性肺疾病、“老慢支”“肺气肿”等呼吸系统慢病的老人更需要当心。

许多老年朋友有很好的保暖意识,气温稍降,便及时地添加衣服,围上围巾,即便这样,咳嗽、感冒的人仍是不少。大家也会想些办法做些预防,有用梨皮煮水做梨汤的,有吃些秋梨膏的,也有吃梨膏糖的。梨子的止咳平喘作用大家都不陌生,然而将梨子去皮,下锅煮,加糖收汁这么简单的一个梨汤的操作,专家却告诉我们:做错了!这是怎么回事?我们又该如何科学地制作冬季养肺饮品呢?

巧用梨皮冬润肺

梨子确实是润肺化痰的佳品,中医有着“梨子利也”的说法,是指梨子有通利的作用,可以通利肺气、化痰润肺清火,这都是我们需要的好处。肺喜润而恶燥,冬季天气干、寒,肺干燥了,就易出现干咳无痰、嗓子疼等症状。梨既是食品也是一种药品。但很多人都不了解,临床上入药多使用的是梨皮,清代治疗温燥咳嗽的名方《桑杏汤》中,便以梨皮入药。

● 桑杏汤

【药材】桑叶、杏仁、沙参、象贝(浙贝)、香豉、栀皮、梨皮。

【功效与主治】轻宣温燥、润肺止咳。主治外感温燥证,证见发热头痛、咽干口渴、干咳无痰,或痰少而黏,舌红,苔薄白而燥,脉浮数。上呼吸道感染、慢性支气管炎等病常用其治疗。

【方义】 方中桑叶辛凉解表;杏仁宣利肺气以止咳,同为君药。豆豉轻宣透表;沙参、梨皮甘寒润肺生津,共为臣药。栀子皮清泄肺热;浙贝母化痰止咳,共为佐药。本方的配伍特点为轻宣、润燥、清热合用,且诸药用量较轻,使燥热除而肺津复,则诸证自愈。

【注意】本方为治疗温燥外袭、肺燥咳嗽轻证的代表方,如果辨证确属此证,可以请专业中医医师确定药量后服用。

姜老告诉我们,之所以用梨皮入药,原因在于梨的清利咽喉、降火功效主要都在梨皮上,用上梨皮才能发挥更大的治疗效果。众所周知,梨肉清甜可口,而梨皮有些苦味,口感涩而难嚼。中药性味有五,其中的苦味药材多善于清火,而甘(甜)类药材往往有滋阴之效,故不难理解清火时应以梨皮为主。梨肉甘甜多汁,清火作用便不如梨皮好了,但是润燥作用强于梨皮。

在我们制作梨汤的时候,将梨子皮削去,反而削弱了梨子的药效,得不偿失。专家告诉我们,连着梨皮一起儿煮梨汤,才是正确的方法。但需注意,所用梨皮务必搓洗干净,如果有较多黑点、黑斑的梨皮应弃之不用。

辨证区分阴虚咳嗽与燥热咳嗽

咳嗽是极为常见的呼吸道症状,但中医认为它有多种类型,可能是不同脏腑所致,“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”即说明五脏病证均可导致咳嗽的发生,需要仔细区分。姜老告诉我们,梨皮适用于阴虚咳嗽和燥热咳嗽。

阴虚咳嗽:常见干咳、痰少、声音嘶哑、口干咽燥,可伴有咽痒、舌红少苔。

燥热咳嗽:常见干咳无痰或痰少而黏、咽干鼻燥、身热、头痛。

梨有粗细之分,细梨皮薄肉甜口感好,适合食用,但由于我们需要梨皮作为主要的药用部分,选择梨的时候宜选择皮稍厚、肉没那么甜的粗梨。专家推荐选用莱阳梨、雪花梨。

冬季脾胃虚寒伴有咽痒不适、易感冒的人群饮用姜枣梨皮汤。

● 姜枣梨皮汤

【材料】生姜片、大枣、梨皮。

【功效】温胃散寒、调和营卫、生津润肺。

【做法】生姜与大枣比例为 3∶5, 3 片姜 5 个枣可以制成1杯姜枣梨皮汤,若是不能吃糖的人可减少大枣的用量,冬季怕冷的人则可适当增加生姜用量。

专家推荐口干咽痒、咳嗽痰少、长期患有慢性咽炎的人群饮用二根梨皮汤。

● 二根梨皮汤

姜老推荐的二根梨皮汤,所用的二根即为白茅根、芦根。白茅根归肺、胃、膀胱经,性味甘寒,主要功效为凉血止血、清热利尿。而芦根则是归肺、胃经,与白茅根同样性味甘寒,芦根善于清热生津、除烦、止呕止咳、利尿。加之性略寒凉的梨皮,这样的一道汤品可以很好地清热利咽,但是不适合脾胃虚寒的人服用。

【配料】 鲜白茅根 30 克、鲜芦根 30 克、梨皮60 克。

【功效】清热利咽、生津润燥、止咳化痰,适合温燥、燥热而同时有慢性咽炎、咽干咽痒的人群。

【做法】若难以买到新鲜的茅根、芦根,可以用饮片代替。取白茅根、芦根饮片各 5 克,煎煮 10 分钟,再加入梨皮泡水代茶饮即可。

● 小吊梨汤

小吊梨汤是传统老北京饮品,所用材料各店、各家制作多有区别,但大都以梨、银耳、枸杞子、冰糖为主,余下材料常有更换。如果存在脾胃虚寒的情况,可以适当添加桂圆、红枣;如想加强润肺止咳化痰功效,可以加入川贝、枇杷等。清甜甘润的食材、药材、药食同源之品加入其中通常不影响口感口味。传统做法中需以大锅熬煮较长时间(数小时至一两天不等),家中制作可以对步骤进行简化。

【材料】梨1个、银耳半朵、枸杞子约20粒、红枣6个、冰糖适量、乌梅2颗、百合等。

【做法】

1.梨洗净后刨下梨皮、梨肉切块备用;银耳、百合泡发备用(干品);红枣冲洗后纵向切为两半、去核备用。

2.取一口砂锅(玻璃材质的养生壶、汤锅亦可,不可用铁锅),锅中加水(上述食材用量需1.5—2升水,希望梨汤更多可以增加食材用量并加水)煮至沸腾,随后下入梨肉与梨皮、银耳、枸杞子、红枣、百合。

3.煮至再次沸腾后转为小火,如持续沸腾则搅拌均匀,煮沸2—3分钟后直接转为小火,炖煮1.5小时。期间注意观察,如水明显过少则要加水。

4.时间到后加入冰糖,亦可使用蜂蜜、红糖等,下入乌梅2颗。继续炖煮1.5小时。期间注意水位。可加入少许食盐,以增加汤品的甜味口感。

5.时间到后开盖,火力调为猛火,煮沸翻滚约5分钟即可盛出,静置数小时(或冰箱冷藏一夜)后再加热并凉凉至60℃。如果希望煮至更加黏稠的质地,可以适当延长炖煮时间至银耳大部分溶化。

6.通常滤去食材后饮汤,其中除梨皮外所用食材亦可以盛出食用。

【宜忌】适宜一般人群、冬季燥热咳嗽人群以及需要润肺的人群。如果辨证属寒或体质为寒性者慎饮。由于其中用糖较多,糖尿病患者不可服用。痰多、寒湿体质者不宜饮用。

塞外龙井去内火

冬季天气寒冷,阳气闭藏,很多人会遇到阳气虚弱的问题,会通过食用补阳助阳食材、茶饮或是膏方来调理。而姜老告诉我们,内火旺盛、容易上火也是冬季常见的健康问题。

原来,寒气不仅仅会损伤、消耗阳气,更有主收引的特性,使得本可从体表正常发散而出的热气被遏郁在体内。热有向上升腾的趋势,不能通过体表散去便向上部的肺、口鼻升腾,这就会造成上火。如果把人体想象成一个热水瓶,瓶身严丝合缝热气出不去,热气便向上聚集在瓶塞周围,一打开瓶塞便能看到向上蒸腾而出的水汽,人体中的阳气也有这样的运动特点和趋势。有些时候,情志内伤也会增加人体的内火,加上冬季的寒冷,上火往往更严重了。

姜老告诉我们,这种时候一些药性温和的清热药材便能派上用场。在塞外的草原上,生长了大量有着“塞外龙井”美誉的金莲花,可以解决冬季易上火的问题。据中医古籍记载,金莲花有清热解毒之功,而无苦寒伤胃之弊。它可以利咽喉、润肠通便,更可以美容养颜。将金莲花与滋阴润燥的麦冬搭配泡水代茶饮,可以极大地缓解冬季上火的症状。

● 金莲麦冬饮

【药材】金莲花 3 克、麦冬 6 克。

【功效】生津去火、养阴清肺。适用于冬季咽干、口干、眼干、便干的人群。

【做法】将药材置于杯中,以 90℃热水泡开,待温度降低后即可饮用。

妙用冬瓜解湿毒

冬天呼吸系统疾病高发的另一个重要原因是空气质量的下降。由于雾霾、焚烧秸秆或是燃放鞭炮的原因,糟糕的空气会让很多人都觉得呼吸不畅,口鼻咽喉出现各种不适。空气不好,很多时候是污染物和雾霾、湿气结合在一起的,用中医的观点理解这便是一种湿浊,一旦损伤肺络就会出现咳嗽气喘、胸闷、咽喉不利等症状,这種时候就需要解毒与利湿。姜教授为我们带来了他临床上常用的宣肺解毒汤。其中所用的冬瓜正是大家厨房里的常客。

在中医眼中,冬瓜全身是宝,其本身便有清热利水的作用,但是利水作用最强的其实是冬瓜子和冬瓜皮。除此之外,冬瓜子还能化痰,冬瓜肉可祛湿,冬瓜瓤能止消渴。冬瓜皮可以利水消肿、清热解暑,冬瓜肉可以搭配食材煮汤,冬瓜子可以炒熟后直接吃。不过冬瓜善于清热祛湿的特性,使其并不适宜脾胃虚寒者常食。

● 宣肺解毒汤

【药材】土茯苓 10 克、桔梗 10 克、生甘草 5 克、全冬瓜 500 克。

【功效】宣肺解毒、利湿平喘。

【方义】土茯苓可以解毒化湿通络,甘草善于解毒,又可以调和诸药。桔梗可以引药上行,将药效引入肺经,加强疗效。而冬瓜皮可以利水消肿,冬瓜瓤长于化痰排脓。将全冬瓜放入,诸药配合起来便有宣肺解毒利湿的作用。

【做法】先把土茯苓、桔梗、生甘草洗净,再把冬瓜连皮带肉连瓤带子简单清洗后,切成小块,放入锅中。加水 1200 毫升,大火烧开,沸腾后转小火再煮 20 分钟,随后滤渣取汁每日早晚各饮用1次,每次 200 毫升。

【注意】由于用药偏于甘寒,有脾胃虚寒证伴有便溏、腹泻症状的人不适宜饮用本方。

(编辑    车    翀)