围产期药理学

2020-05-22 食功效-药物药理学 https://www.shigongxiao.com

  围产期药理学 : 围产期系指妊娠28周到产后一周之间的一段时间。围产期药理包括这一段时间内药物与孕妇、以及药物与胎儿或新生儿的关系。围产期药理除一般药理学中应考虑的问题外,还需考虑这一时期所特有的药理学问题。
药物对孕妇的影响 妊娠后,孕妇体内酶系统和代谢功能发生一定改变,因而对某些药物的解毒功能或排泄功能有所下降,以致较未妊娠时更容易中毒。如四环素族药可引起脂肪浸润性肝脏损害,这种损害在孕妇更容易发生。
药物对妊娠的影响 某些药物,如奎宁,有兴奋子宫平滑肌的作用,可引起早产。所以,孕妇如感染疟疾,宜避免用奎宁治疗。
药物对胎儿的影响 很多药物都能通过胎盘,进入胎儿体内,其中有不少可对胎儿造成危害。特别是胎儿肝脏中缺乏葡萄糖醛酸转移酶,不能象成年人那样将药物与葡萄糖醛酸结合,然后从尿排出而解毒。胎儿肾脏滤过率较低,不利于药物的排泄解毒。以上胎儿生理特点使胎儿对药物的耐受力较低,而较易中毒。如氯霉素可抑制胎儿的造血功能,四环素族抗生素可抑制胎儿骨胳的生长和引起乳齿黄染。有些药物可影响胎儿的发育。在妊娠的头两个月,胎儿的器官发育最旺盛。这时给孕妇应用有致畸作用的药,如烷化剂,可致胎儿畸形。在妊娠晚期药物致畸的危险虽然比妊娠早期少,但在使用某些药物时仍应注意,如雄激素和雌激素可引起胎儿外生殖器发育异常;糖皮质激素抑制蛋白质合成,对胎儿的发育可能有不良影响。
药物对新生儿的影响 吗啡和哌替啶可抑制胎儿的呼吸,其作用可持续4~6小时,如在胎儿娩出前6小时内给孕妇吗啡或哌替啶可能造成新生儿窒息。又如磺胺药可与胆红素竞争血浆结合蛋白,使游离胆红素增多,引起或加重新生儿黄疸。
药物对泌乳的影响 雌激素对催乳素的分泌有抑制作用,使产后泌乳量减少,不利于哺乳。所以在产后哺乳期间不宜使用雌激素。
药物自乳汁的排泄 有些药物在乳汁中的浓度比较高,如硫氧嘧啶。如果产妇在哺乳期间服用硫氧嘧啶,婴儿会自乳汁中吸收,从而抑制甲状腺功能。乳汁中浓度不太高的药物也有可能影响乳儿,如四环素和磺胺药等。

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