药物不良反应

2020-05-22 食功效-药物药理学 https://www.shigongxiao.com

  药物不良反应 : 药物的不良反应指用治疗(或预防或诊断)剂量的药物所引起的有害或严重不快反应,如有这种反应,需要减少剂量或者停药。药物不良反应主要有两类: ①如剂量大每人都有的反应,包括副作用和毒性反应;②只在少数人出现的反应,包括特异质反应与变态反应(药物过敏)等。
副作用 在治疗剂量时药物引起的与治疗目的无关的作用称为副作用。例如用肾上腺素治疗支气管哮喘时,除能缓解哮喘外,还能引起病人精神紧张、心悸等症状,这些症状叫做副作用。副作用和治疗作用实际上都是药物本身的药理作用,所以副作用一般是可以预料的。副作用和治疗作用在不同情况下可以互相转化。例如苯海拉明在治疗剂量时有抗过敏反应和中枢抑制作用,当用于抗过敏时,其中枢抑制可表现为嗜睡的副作用;但当作为镇静药时,其中枢抑制作用即转化为治疗作用。
毒性反应 用药剂量过大,或用药时间太长所引起的机体功能失调或组织病理变化,称为药物的毒性反应。这种反应可表现在任何系统、器官或组织,并且各药有各自的特点,一般是可以预料的,如过量洋地黄能引起心律失常。有的药物毒性较大,虽用治疗剂量也可引起毒性反应,如治疗剂量的氮芥类药物即可引起胃肠道反应和血象的改变。控制药物的剂量、剂型、加工方法和用药时间等有时可以减少毒性反应。多数药物的毒性反应出现在用药后不久,但并不总是如此,如氯霉素引起的再生障碍性贫血可能在停药后数周才出现。化学物质的致癌作用潜伏期一般很长,需几年到几十年才有肿瘤出现。这种延缓出现的毒性反应称为迟发毒性反应。
很多药物或化合物本身并不引起毒性反应,而是经过身体里网织细胞色素P-450单氧酶系统代谢为活泼的中间体才引起毒性反应。如大剂量扑热息痛引起的肝坏死是由于代谢物N-乙酰-对-苯醌与组织共价结合所致。多数致癌物本身并不致癌,所以称为前致癌物,但可在体内转化为缺电子的中间体,这些活泼中间体与体内含有亲核基团的物质如与DNA相作用,引起突变而产生肿瘤。

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