药物变态反应

2020-05-22 食功效-药物药理学 https://www.shigongxiao.com

  药物变态反应 : 个体对药物的反应在质的方面不同于常人的反应,且有免疫机制参与者称为药物变态反应。和其他非药物性变态反应一样,少数(常是过敏体质的)患者接触变应原后,其相应的免疫活性淋巴细胞进行繁殖、分化。当患者再次接触此变应原时,即可触发变态反应。
药物大多为小分子,本身无变应原(抗原)性质,但药物(或其代谢产物)可作为半抗原与人体蛋白结合而成为变应原,如青霉素G制剂中杂有的青霉烯酸等与蛋白结合成变应原,能使少数患者发生青霉素过敏。
临床常用的大多数药物在体外不能与蛋白起反应,但有一些在体内转化成代谢产物后,即能与蛋白结合,导致抗体形成和变态反应。
药物变态反应可分为四型:Ⅰ型反应为速发型,系由特异的(即针对药物半抗原的)免疫球蛋白E介导,通过肥大细胞或嗜碱白细胞释放组织胺等活性物质,而产生过敏性休克、哮喘、荨麻疹等症状,例如青霉素过敏。Ⅱ型反应为自身变态反应,药物及其代谢物与机体蛋白结合后,机体不再把这些蛋白当作是“自身的”,常对之产生自身抗体,如药物性播散性红斑狼疮样综合征、粒细胞减少症、甲基多巴或青霉素引起的溶血性贫血。应该指出,产生自身抗体的情况并不罕见,而只有其中的少数人会得自身免疫病。Ⅲ型反应为免疫复合物型的炎症过程,包括血清病、肾小球肾炎、肾病综合征、脉管炎等。Ⅳ型反应为细胞介导的迟发变态反应,T细胞表面出现对抗原特异的“受体”,随后给药引起局部组织的变态反应,如接触性皮炎。

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